专栏 | 蔡显斌：会算账的设计师才是好院长

蔡显斌

贵州省贵阳市息烽县人民医院院长

　　3月19日，在中华人民共和国住房和城乡建设部网站发布的《关于2014年度第四批绿色建筑评价标识项目的公示》中，贵州省贵阳市息烽县人民医院综合住院大楼项目成为中国首个三星级绿色综合性医院建筑设计标识，这也是贵州省首个获得国家三星级设计标识的绿色建筑。该项目是集接待大厅、ICU、儿科病房、产科及产房、妇科病房、手术室、内科病房、外科病房、康复科、病房、会议室、网络中心、设备用房、消防控制室、住院生活服务设施、停车库等为一体的综合性大楼。规划总建筑面积28933平方米，于2010年8月开工建设，2014年8月将正式运营启动，项目由重庆海润节能研究院提供技术咨询，贵阳建筑勘察设计有限公司设计完成。

　　该项目中，综合了多种先进的建筑节能设计理念和绿色建筑技术研究成果，集成了20多项适宜的节能技术。一个名不见经传的县级医院率先成为中国首个三星级绿色综合性医院建筑设计标识，这与医院领头人蔡显斌院长的努力是密不可分的。蔡显斌不想出名，但这件事儿，有利于环保，利于绿色建筑的推广和运用，那就是利国利民利千秋的大事，这个事情上他倒是愿意高调一把。

　　修住院大楼，对于一间医院自然不是小事，院长的业务和管理水平方方面面，都从一砖一瓦中可见。好的院长，不仅仅是医疗专家，管理高手，还得了解金融知识、懂得心理学，做得到兼职设计师。

好的院长，“会算大账”

提起这次成为中国首个三星级绿色综合性医院建筑设计标识，院长说起来龙去脉。这个要追溯到2010年那次贵州省计委和建设厅的医院建设会议中了，重庆海润节能技术股份有限公司的郭总在会议中进行演讲，谈及智能新风系统，水/地源热泵与医院建筑的关系，正在修建综合大楼的他，顿时就被吸引。“其实当时大楼主体已经招标完成，且已开始了施工。但我们还是坚决进行了调整。不管是对病患，还是我们的医院职工都是一件大事，好事，所以必须办。”“新风系统是保卫了安全，而地源热泵则是高节能，节省了运行费用。一次性的投入看起来是多花钱了，可是房子是几十年甚至百年的大事，把它放在这个大环境里来看，就是大节约了，十年，几十年，甚至百年节约下来的必不是这一次性投入可计量的，那才是占大便宜了。”“我们这个息烽县人民医院综合住院大楼项目经节能模拟计算，能耗为2605.4MWh比同规模的公共建筑减少4904.8MWh，节能率达到65.4%。这是大的经济账，这个账得院长来算，得从长远来看。”他的这个想法得到院领导班子的支持和上级领导的认可。

　　“只在原来的基础上增加投资150万元，没有想到评上绿建，只是想做件有利于身边人的事，到后来的海润公司提议到已经可以达到绿建标准，才提起来申报。好心自是有好报的，得到国家的奖励，给医院又省下一笔。”“这次的项目中，综合了多种先进的建筑节能设计理念和绿色建筑技术研究成果，集成了20多项适宜的节能技术。特别是在可再生能源利用时，采用了桩基三螺旋地埋管地源热泵空调系统作为空调冷热源，为了降低投资成本，海润研究院提出了借群楼来进行桩基埋管，不影响已经在建的工程。如此一来每年可节能382.99吨标准煤，节能率为42%，年总运行费用节约95.75万元。”蔡显斌说起这个事儿，神采奕奕，如数家珍。

好的院长，“拿得出钱”

　　“修房子的第一件大事，不是别的，是钱。这个道理简单直白。”县委政府对医院门诊拥挤，病房走道两边加床的现象看在眼里急在心里。

　　2009年4月，蔡显斌在给当时的县委书记黄秋斌汇报医院工作时，书记讲到：“现在我们财政困难，但是我们贷款也要修医院解决群众看病难的问题”。修住院大楼的事情就定了。县委县政府决定贷款修建综合住院大楼后，立即安排相关部门利用那个5.1黄金周7天，批土地、规划……一系列的工作马上进行到落实。“1.3145亿”蔡院长对于这个数字，比小时候我等背喜玛拉雅山的高度的数值还要精确。“这是概算，4900万用于折迁， 9000万的建筑用款在筹到的项目建设资金中：5600万是政府向国家开发行的贷款，10年期；3000万是医院在农行的贷款；其它的都是医院自筹。这些都是贷款，都是院方自己要还的，所以都是单位的血汗钱，半点马虎不得，我都得用在刀刃上。”“2级医院的住院楼，投入包括到拆迁、建设等，国家给到1.3个亿的预算，这前所未有。特别感谢县委县政府的支持。”而县委县政府的支持与信任，显然也来自于蔡显斌自己强有力信心的感染。

好的院长，“放得下权”

　　因为用的一分一厘都是大家的血汗钱，所以工地上的事儿，蔡院长都亲力亲为。几乎从没有过周末，时间都泡在工地上，现场办工，现场授权，以提高效率。而谈到医院内部的管理和有序的进程，院长感谢起他的团队。“我更多的精力放在修大楼这件大事上，医院的日常管理和业务管理等事宜，多亏有班子成员的大力配合和支持，所以就能够有更多的时间和精力用在大楼建设上。”在任何集体中，放心，省心的好团队最是难得，也最是财富。

　　为了提高自身管理能力，加强医院管理知识，蔡显斌先后参加了清华大学举办的现代医院高级工商管理研修班，香港大学的“医疗行政及管理研究生”的学习。随着管理水平的提升, 把握好“放权”就是一个技术活儿。如何放，放多少，几时放，都得心里有数。有张有驰，有放有收。

好的院长，玩得转设计

　　提起建筑，蔡显斌津津乐道，这已经不是他的第一件作品了。息烽县人民医院的原址在城郊。现在这栋县医院大楼也是蔡显斌任院长不久后的，2000年国家建设投资，2003年开始动工，2005年完工并投入使用。整个过程，他都亲自全程参与，把关，所以提起修楼，蔡院长已经是半个专家了。 “医院建筑和别的建筑有不同，首先当然是得符合建筑规范，其次得考虑到病人的舒适度和医务工作人员的舒适度。”

　　拿出厚厚一叠设计图纸，每一张的细节图里或边上，或背面，都有蔡显斌的手绘或标注。完美主义的强迫症患者，蔡院长这样定位自己。他总是和建筑设计师一起进行规划与优化。“设计师自然是行家，但是他未必知道医院的定位，办公或病人的需求以及智能化程度的要求。”所以在细节的设计和结构上，还是得院方自己提出要求和合理化建议，如此一来才真正的能够在每一坪每一寸发挥出综合大楼最大的功效。蔡显斌首先是统一了院内各科室的意见，细化到医务科，护理室等。“他们与病人接触多，意见更重要。”定位好办公区的房间数量，每间病房可容纳的病人数量。同时要考虑到农村病人的特殊性。比如专门给他们准备了配餐厅，锅碗瓢盆都有可放可容之地。“这是他们很根本的需求。医院如果一厢情愿的要求，堵是堵不住的，反倒不安全。不如疏导，给他们提供相应的方便，这也是医患关系的一部分。说到医患关系，新的大楼里也设计了专门的洽谈间，便于医患的沟通，设立一个增强了解互信的空间。”“对于医院的职工，建筑也一定要适合于她们的工作需要，比如新风系统的控制面板，原本的设计是每个病房一个，这只是从设计的角度出发是方便到每个房间的用户，但是其实医院不比家庭或者酒店，病人的需求由医护人员统一控制，也免去了每位病人之间的需求难以协调以致于控制面板易于损坏的问题，最后决定把它统一到护士站集中控制。”“这些说起来，都是很细小的问题，但是建筑也应该是更为人性和更利于生活工作的，所以我们在建设的时候就应该尽量把这样问题考虑到，同时也结合了我以前修楼的经验，总之是希望这幢大楼更优化，尽最大努力让病人与职工都满意。”

好的院长，读得懂人性

　　说起当院长以来遇到的最大的难题，“人，当然是人的问题。医患矛盾问题是现在医院面对的最普遍的问题。但这点上蔡院长认为我们能够做到的是真正落实“以病人为中心”的服务理念，要把病人的需求作为大家职责，作为大家的份内工作，在服务方式和服务技巧上要体现对服务对象的“人性化”关怀。但是更重要的人的问题，就是“人才的问题”。作为一间县级医院，很难招得进好人才，留得住好人才。选拔引进优秀大中专毕业生充实于临床一线，形成合理的人才梯队结构。通过“送出去”、“请进来”的方式，加强“三基”训练，除了这些别家都在采用的方式，蔡显斌说“好的工作环境，才留得住好的人才。虽然是县级医院，但如果工作环境等同于更高级别医院，甚至于比它们还要好，身在其中的医务工作人员也才更有自豪感与归宿感。”“在医院大楼里，呆的时间最长的，不是病人，其实是医务人员。特别是在我们骨干力量紧缺的情况下，1个人当2个人来用，工作和生活其实是不能完全区分开来的。新的大楼就是要充分地考虑到这一点，让他们有相对独立的办公、学习、生活、休息区域也是体现对医务人员的“人性化”关怀的一个方面。”

　　“也因为这个，医院的新风系统是我一直最关注的。海润的郭总在演讲时，就是这个话题，马上把我吸引了。医院内的异味重在旧的大楼中这点很明显，更大的担心当然是医院内的交叉感染，特别是在非典之后，病人和医务人员对此都很关心。现在我们运用的新风系统，可以有效保障区域内的气流组织和梯级压差，避免交叉感染风险的出现；智能型置换式通风系统，自动调节风量，超低静音，同时中央集成智能化控制，管理维护成本低，能耗低。特别值得一提的还有那个蓄能型双面冷暖辐射系统，该系统无空调风感，无风机盘管，室内空气温度均匀，柔和，零噪音，同时运行时间长，基本无维护，节能性高，对于生活在其中的病人和医务人员的舒适度都有大提高。”

不爱管理，爱业务

　　34岁就已经当上院长的蔡显斌，在大家眼里早已经是年少有为，但其实对于他本人来讲，只觉得这是一种责任，是一种组织上和同事们的信任。而他真正觉得，如果从个人角度出发，院长并非最佳选择，更愿意钻研业务，学术才是他最感兴趣的。“追求完美的个性，注定了是劳苦命。但这样性格的我，更喜欢安安静静地搞医疗业务。过去在做内科医师，以及到后来当传染科主任的时候，经常会在临床时感觉到有如神助的悟性，突然就融会贯通了。专业这回事是需要灵性的，我觉得自己在这方面更有灵性，也更能得到快乐感。”

　　“从医的快乐在于，你会发现人的复杂性。明白人其实对于自己的了解甚为浮浅。每个个体都有千差万别，针对不同的人，你得找到不同的点，用最适当的办法进行勾通和医治。心理因素在医疗中绝对是占据了很重要的位置。所以这一点上，我更觉得是需要悟性的。从看书到理解到运用，千人有千种不同的果。”

　　虽然他本人认为最适合他的工作是做一名医生而不是院长，做一名临床医生会在学术上有更大的造诣。但是省市“先进工作者”的荣誉是组织上对他做院长成绩的肯定；息烽县政协委员、贵阳市人民检察院“人民监督员”的兼职也体现了社会对他做院长成绩的认可，同时“贵州省医院协会第一届（市、区）医院管理专业委员会副主任委员”“中国医院管理分会常务委员”这些头衔也更是充分体现了行业内大家对他作为院长专业度的高度认可。所以对于一块放在哪里都闪光的金子，真正合适的位置，还是大众需要它的地方，比如当一个好院长，更甚于一个好医生。