医院建设应该注意哪些问题

　　目前很多医院都在新建和改扩建，力图通过建筑面积的增加，吸引更多的就医者，然而这一趋势出现了盲目扩张，同时也带来很多问题。北京医院建筑协会会长李志库，对当前医院建设现状以及破解措施，有自己独到的见解。

　　从医院建设发展史上看，我国医院建设有四个高潮期，上世纪五十年代、八十年代、本世纪初都出现过医院建设高潮，不同的高潮期有不同的阶段特点、历史和特定 的背景，也出现很多失误，付出许多代价。近年我国医院又处于第四个新建、改扩建高潮期。李志库认为，我们应该善于总结经验，不能犯同样的历史性的错误。针 对目前医院建设中存在的问题，他提出了5个应对措施。

增加床位需慎重，互相攀比要不得

　　现在一些医院的新建和改扩建流于一种不良的趋势，即不考虑医院周边就诊人群，和其他医疗资源，盲目求大，追求医院外观的豪华和新奇。另一些医院的改扩建新 建工程处于无序发展状态，常常是今天有钱了，建个病房，明天换了个领导，争取到了资金，又盖座实验楼。没有一个长期的医院发展的总体规划。还有一些医院在 建医院大楼上相互间攀比。另外一些医院天天搞改扩建，把挣来的钱和国家下拨的钱都用于新建和改扩建上了。

　　李志库告诉记者：“在我国随着医改的深入和各地区域经济的发展，以及基层社区医院建设的逐步完善，很多就医者很可能选择就近看病，或家庭病床。这在某种程 度上减轻了三甲医院的压力，甚至会使这些大医院的空床率上升。再有，随着国家对医生兼职政策的放开以及交通的发展，有些边远的经济发达地区的小医院，完全 可以有能力请三甲医院的医生去做飞行手术。这又会减少这些医院的空床率。如果医院特别是三甲医院现在还是盲目扩张，将来某一天很可能出现住院率零增长。”

　　李志库对记者说：“医院在增加床位，新建病房大楼时，要慎重，需要深入市场调研，了解医院所在地周边医疗状况，就诊人群分布，其他医疗资源的位置等等，并 对院方近5年医疗活动的动态需求作数字分析，建立相关模型，综合考虑后，才能得出结果。切忌不顾实际，盲目扩张床位。”

项目论证忌形式，前期策划不可少

　　有的医院在新建或改扩建医院大楼立项时，常常是临时找几个专家过来评论一下，随便说几句，就拿钱走人，不负任何责任。这样做很草率。李志库强调：“项目论 证不要走形式。医院大楼建设应首先考虑内涵，考虑内在医疗流程的空间的有效性。在新建和改扩建医院大楼前，必须进行前期策划，要根据医院现有的实际情况， 量体裁衣，并依据医院总体规划来做前期策划书。”

　　“在制定医院前期策划书时，需有相关领域专业人员（如医院管理者、医疗规划专家、建筑设计和策划专家等）的参与，并有针对具体项目的技术依据和有效的工作 方法。如针对急诊部、门诊部、医技部、住院部、后勤保障、行政管理和院内生活，每个部分面积应根据医院的床位规模有不同的比例分配。项目论证充分，就会对 设计起到有效地指导作用。”

流程布局应有序，以人为本最重要

　　目前个别医院建筑医疗流程无序且布局不当。如一些医院由于医院建筑的内部空间布局不合理，医疗流程分布不科学，还有标识不清晰；导致很多就医者来医院后陷入迷宫，医院里每天都是乱哄哄的，像个自由市场。在这种情况下，医疗质量很难保证。

　　对医院来讲，有很多重点部位应给与充足的空间，而有的部位就没必要扩充。可现实却是，一些医院非常注重医院建筑的外观设计、材料和颜色，甚至提出宾馆式的 医院，而对医疗功能的扩充却考虑不多。如某医院领导的办公室很大，一个人占用三间房子，而这所医院的急诊室却设计成一个个小房间，从而经常导致人满为患。 另外，输液室也不够，很多患者在走廊里输液。为此，李志库提出建议：“医院在设计时，应当体现医疗的中心功能，在科室病房的设计布局时，要更多考虑到医护 人员和就医者的需要。”

　　“医疗建筑应在设计时考虑如何以人为本，在设计细部上考虑如何方便医护人员和就医者。同时，在整体布局和设计时，要本着可持续发展理念，为医疗服务创造好 的条件，而不是单纯追求建的豪华、追求颜色奇异和材料的高级。要摒弃豪华观，采取适用观。在材料选择和设计上追求节能、环保、绿色。”

边学边建要避免，定期办班是妙招

　　现在有一些医院基建人才匮乏，这些医院在建楼时，没有能力给设计院提供相关建筑资料，更不会审图。不会当甲方，不知道甲方怎么当，不知道作为甲方在医院大 楼施工时应该管什么，检查什么等等。这些外行的基建处工作人员常常是边建边学，等楼盖好了，才通过教训和总结经验，发现工作中的很多失误，在医院工程的很 多地方交了学费。

　　李志库认为：“各地区卫生局应该重视医院基建人才奇缺的问题，定期举办医院建筑工程培训班培训相关人员。北京医院建筑协会在这方面做了大量工作，每年都要给各市级医院基建办人员举办与医院建设工程有关的培训班，效果很好。”